Manifestaciones reumáticas como forma de comienzo de enfermedad maligna

I Dorronsoro Martín, R Merino Muñoz et al.
An Pediatr (Barc) 2004; 61: 393 - 397

Antecedentes: Los dolores musculoesqueléticos son un motivo frecuente de consulta tanto en Atención Primaria como en Reumatología Pediátrica. En la mayoría de las ocasiones se trata de síntomas inespecíficos sin relación con enfermedades graves, sin embargo pueden presentarse como síntoma inicial de un proceso neoplásico.

Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas y analíticas de los pacientes vistos en una Unidad de Reumatología Pediátrica cuyo diagnóstico final fue neoplasia.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes remitidos a una Unidad de Reumatología Pediátrica durante los años 1992-2002, y cuyo diagnóstico final fue de malignidad.

Resultados: De 3.982 pacientes atendidos, 10 tuvieron una enfermedad tumoral (0,25 %). Los diagnósticos finales fueron leucemia linfoblástica aguda en 6 casos, histiocitosis de células de Langerhans en dos, sarcoma de Ewing en uno y metástasis de retinoblastoma en otro. Los síntomas más frecuentes fueron artralgias, cojera y dolor en la columna. Entre las alteraciones analíticas destacaron el aumento de la velocidad de sedimentación globular, la anemia, y un incremento de los niveles de la enzima lactato deshidrogenasa. Las pruebas de imagen contribuyeron de forma significativa al diagnóstico. La confirmación del mismo se realizó mediante medulograma en las leucemias y por biopsia ósea en los tumores sólidos.

Conclusiones: Las neoplasias deben considerarse en el diagnóstico diferencial de los dolores osteoarticulares, sobre todo si van acompañados de visceromegalia, alteraciones analíticas o radiológicas.

Palabras clave: Dolores musculoesqueléticos. Neoplasia. Niños.

Año V, N° 101, Diciembre 2004