Tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio causadas por virus sincicial respiratorio (revisión)

Job van Woensel (1), Jan Kimpen (2)
(1) Paediatric Intensive Care Unit/G8ZW, Emma Children's Hospital, Academic Medical Centre, Meibergdreef 9, PO Box 22660, 1100 DD Amsterdam, The Netherlands e-mail: j.b.vanwoensel@amc.uva.nl
(2) Wilhelmina Children's Hospital, University Medical Centre, Utrecht, The Netherlands
European Journal of Pediatrics Volume 159 Issue 6 (2000) pp 391-398

El virus sincicial respiratorio (VSR) es la causa viral más común de infección de la vía respiratoria inferior en los infantes y niños pequeños. No existe tratamiento efectivo para esta enfermedad. La ribavirina apareció inicialmente como efectiva, aunque trabajos posteriores no pudieron reproducir estos resultados. Por lo tanto, basándose en la evidencia actual disponible, la ribavirina no tiene indicación en el tratamiento de rutina.
El uso de broncodilatadores en forma de nebulización ha sido objeto de muchos trabajos, con resultados inconsistentes. Si bien en algunos pacientes los broncodilatadores pueden tener algún efecto de corta duración, no parece haber suficiente base científica para el empleo de los mismos en niños con infección por VSR.
Existe evidencia cada vez mayor de que la infección de la vía respiratoria inferior por VSR es una enfermedad con un componente inmunológico, por lo que se postuló que los corticoesteroides podrían ser un tratamiento efectivo. Los resultados de estudios con corticoesteroides han demostrado que éstos no son efectivos en pacientes con infección leve por VSR. En cambio, hay indicios de que estos fármacos pueden ser beneficiosos en pacientes con enfermedad más severa.
Ha sido demostrado también que en estos pacientes, la concentración de vitamina A en sangre está relacionada inversamente con la severidad de la enfermedad. Sin embargo, se ha probado que el uso de Vitamina A es inefectivo.
Se ha visto que la inmunoprofilaxis con inmunoglobulina hiperinmune y anticuerpos monoclonales anti proteína F viral, son efectivos en la prevención de la infección por VSR, aunque no tienen efecto alguno en el tratamiento en casos declarados.

Conclusión: Las infecciones por VSR tienen año tras año, un considerable impacto socioeconómico. Hasta el momento, los esfuerzos para encontrar una terapia efectiva, han sido infructuosos. La terapia antiviral con ribavirina ha probado su falta de efectividad. El tratamiento sintomático con broncodilatadores puede proporcionar solamente alivio de los síntomas en el corto plazo en algunos pacientes, pero no tiene efecto en la tasa de internaciones ni en la duración de la enfermedad. Los efectos de los corticoesteroides en pacientes con enfermedad leve son desalentadores; sin embargo hay indicios de que podrían tener efecto en pacientes con infección más severa.
Hasta el momento no ha sido demostrado ningún efecto terapéutico de las inmunoglobulinas.